公共卫生系统为疫情大爆发做好准备了吗

作者:佚名时间:2020-03-19 13:12:00 浏览:5783

<img alt="" src="/Public/Upload/image/2020-03-19/2020031913120043622.jpg" /> 新冠病毒的传播在呈稳定上升趋势，峰值还未到来。未来几周会发生什么？ 过敏症和传染病研究所主任安东尼·福奇（Anthony Fauci）最近说：“肯定会先变糟再变好。”<h2 class="story-body__crosshead" > 接下来会发生什么</h2> 梅奥诊所医疗中心(Mayo Clinic)疫苗研究小组负责人波兰（Gregory Poland）博士说，分析一种新疾病就像看一张被像素化的。仅被渲染30％时，就无法分辨照片内容。加载70％后，将变得逐渐清晰。 波兰谈到新冠病毒时说：“我们对其认知现在在30％到50％之间。从基因角度看，我们对冠状病毒有很多了解，而在临床、流行病学和季节性方面，我们对这种冠状病毒的了解还不足。” 波兰说，根据早期模型的推算，最坏的情况是将有40％至70％的人被感染，即1.32到2.31亿人口会被感染。 要考虑的一个因素是新冠病毒的变异方式：大约每隔一周变异一次的频率。波兰说，与其他类似病毒一样，其毒性可能降低。他指出，目前的死亡率约为0.03％，似乎比中国的死亡率低。 波兰说，下个最好的场景是医生最终找出可用于治疗新冠病毒的现有物。否则只能寄希望于在明年内，科学家可以成功研发疫苗或其他治疗方法。 他说："最坏的情况是这些都没有及时发生。如果我们什么都不做，假设病死率为0.01%或0.03％，那就会造成成千上万的死亡和成千上万人住院治疗。" 即使新冠病毒降至季节性流感的水平，即使40-70％的人被感染，它仍然会导致大量的死亡和住院，而60岁以上的人群则有更大风险。 “接下来的几周确实非常关键。我们要开始观察社区传播是否有缓和的迹象。我们这一领域的所有人都屏住呼吸看会发生什么。” 波兰说，也许新冠病毒会像2003年的病毒一样在炎热的夏天消失。如果没有，它可能会一直传播，直到大多数易感人群都被感染。 他强调说：“这确实只是猜测。在中国发生的事情并不一定能普遍适用于文化，因此个人要尽力而为，并尝试逐点添加（新冠病毒图像）像素数据。”<h2 class="story-body__crosshead" > 的医疗系统准备好了吗？</h2> 乔治华盛顿大学的急诊医生和公共卫生教授温雷纳（Leana Wen）博士警告说，当前状态下出现严重爆发，会使医疗体系“完全不堪重负”。 温雷纳此前曾担任东海岸城市巴尔的摩市公共卫生专员，他说严重短缺的资源包括呼吸机，医护人员的防护设备，甚至医院空间等。 她解释说，在卫生署的中度爆况下，将需要约20万张重症监护床。 “目前床位不足10万个，大多数已被占用。如果短时间内需要20万个床位，那么我们将处于意大利和中国武汉的状况……医护人员必须做出优先救助谁的艰难决定。” 温雷纳说，没有任何干预的话，感染者的人数将急剧上升，其中约5％需要重症监护。<h2 class="story-body__crosshead" > 如何拉缓感染峰值曲线</h2> 延长病毒的传播时间非常重要，这能拉缓感染曲线来降低公民在某一时间对医疗资源的集中需求，以医疗系统的过重负担。 温雷纳说，要将严重感染者的峰值保持在可控范围内，这取决于公众和现时采取的行动。 她说，“绝对”需要国家层面作出反应。“这是一种无处不在的疾病，不分联邦和地方。” 温博士说，理想情况下，官员们应确保每个公民可以接受核酸，以便了解新冠病毒在社区的传播程度。 <img alt="" src="/Public/Upload/image/2020-03-19/2020031913120042576.jpg" /> 一位病理学家告诉BBC，全国各地的医院实验室已在5周前就已准备好研发用品，但由于现有食品品监督局的相关规定而无法实行。现在这些规定被取消，实验室终于可以在一个半月后进行。<h2 class="story-body__crosshead" > 各州如何应对</h2> 应对新冠疫情的许多问题都与各州权利有关。每个州都有自己的特定公共政策。尽管50个州宣布公共卫生紧急状态由不同部门完成，但目前50个州都已经这样做，并且动用资源来应对此次危机。 公共卫生协会（American Public Health Association）执行董事本杰明（Georges Benjamin）博士将这种情况描述为地方、州和联邦各级的合作伙伴关系，但这种合作可能因资金问题或不同政见导致参与程度的不同。 本杰明告诉BBC：“我们没做好应有的准备。自2011年以来，我们每年都有公共卫生突发事件。但这是我们中最严重的一次。” 本杰明说，其中涉及的问题有，拨给公共卫生系统的资金不足，实时生产的医疗保健提供系统和准备不足的防备系统。 <img alt="" src="/Public/Upload/image/2020-03-19/2020031913120084110.jpg" /> 健康信托基金会（Trust for America's Health）2020年发布的一份报告将25个州和首都华盛顿列为高级预警级别。12个州为中等预警，13个州为低级预警。 该研究发现，公共卫生资金，医院安全和流感疫苗接种率总体上有所改善，但包括清洁水供应和带薪病假等其他措施“停滞不前”。 平均只有30％的医院获得最高的患者安全评分；只有55％的工人有有薪假期；仅有49％的人接种流感疫苗。 本杰明说：“从中学到的教训是必须改善和维持公共卫生系统基础设施；利用创新来扩大卫生保健供应系统，必须从国家层面支持预警系统的建设。” 到目前为止，包括佛罗里达州，纽约州，加利福尼亚州和华盛顿州在内的12个州已宣布关闭或者限制酒吧和餐馆的限制营业措施。 38个州关闭了公立学校，其他州也关闭了一些区域。 本杰明说，希望看到州一级采取所有社交疏远措施。“还没有任何州为充分应对这一大流行病做好充分准备。我们在反应方面越来越好，但仍面临挑战。”

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